類鼻疽香港個案2022更新|一文了解類鼻疽及傳染方式

類鼻疽

截至2022年10月24日,香港港今年錄得31宗類鼻疽個案,當中7名病人離世,死亡率高過20%。雖然沿頭未明,但已確實爆發傳播鏈,基因分析顯示同一品種。受污染的日用品及食水,均有可能為傳播途徑。

類鼻疽是甚麼?

類鼻疽(Melioidosis),又稱惠特莫爾氏病(Whitmore disease),1911年,緬甸首都仰光報導了世界首個類鼻疽病例。類鼻疽是一種由類鼻疽伯克氏菌造成的人畜共通傳染病,由受感染的家畜傳染給人類,但是人傳人的個案十分少。細菌存在於受污染的水和土壤中,並通過與受污染源的直接接觸傳播給人類和動物。作為生物戰和生物恐怖主義的潛在毒劑,這種細菌也引起了一些關注。

類鼻疽風險因素

地理:類鼻疽在東南亞部分地區流行,自1991年以來,印度的病例最多,其次是孟加拉。非洲和中東的類鼻疽的因為數據不足下,未能確定地理上的風險。
年齡:感染的中位年齡為50歲,佔患者數量一半以上。
體質:糖尿病患者是類鼻疽的主要危險因素,一半以上的類鼻疽病例發生在糖尿病患者身上。其次是有害飲酒、慢性腎病和慢性肺病。

類鼻疽潛伏期及症狀

類鼻疽有幾種不同類型,潛伏期由2日到幾個月,甚至最多潛伏數十年之久,每種都有其不同的症狀。
肺部感染:類鼻疽的體徵和症狀最常見於肺部疾病,感染可形成膿腔(膿腫)。肺部感染的影響範圍從輕度支氣管炎到嚴重肺炎。因此,患者還可能出現發燒、頭痛、食慾不振(厭食)、咳嗽、氣短、胸痛和全身肌肉酸痛。
局部感染:該影響也可能局限於皮膚感染(蜂窩組織炎),伴有疼痛或腫脹、潰瘍和膿腫,並伴有發熱和肌肉酸痛。
血流感染:如果類鼻疽進入血流,症狀可能包括發燒、頭痛、呼吸窘迫、腹部不適、關節痛和定向障礙。
播散性感染:類鼻疽可以從皮膚通過血液傳播,成為一種慢性形式的類鼻疽,影響心臟、大腦、肝臟、腎臟、關節和眼睛。播散性類鼻疽感染的症狀包括發燒、體重減輕、胃痛或胸痛、肌肉或關節痛、頭痛和癲癇發作。

類鼻疽傳染方式

類鼻疽係傳播途徑主要有2個,第一個是細菌感染,第二個是由污染的土壤或水傳入人體內。
後者的傳染途徑是由於皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水而引起感染,但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水,或吸入受污染的塵土而受感染的情形,一般情形下,並不會由人直接傳染給人。
感染個案於颱風或暴雨後較常出現。颱風或暴雨後,土壤和泥水中的類鼻疽伯克氏菌有機會曝露於地面,並隨着強風或暴雨令類鼻疽病菌更容易散播,令類鼻疽個案有機會增加。

類鼻疽治療

類鼻疽的治療分為兩個階段:靜脈強化期和根除期,以防止複發。類鼻疽菌本身對多種抗生素都有抗藥性,即使在實驗室細菌培養有效的抗生素使用在臨床上也不一定有效,因此抗生素的選擇取決於細菌對各種抗生素的敏感性。

預防類鼻疽

類鼻疽係傳播途徑有2個:細菌感染或接觸到被污染的水及土壤。盡可能減少接觸是最直接方法。以下3類人無可避免下會暴露於風險的,最好是加倍注意對自己的保護。

  1. 免疫系統受損(如艾滋病、癌症、接受化療的人等)、開放性皮膚傷口、糖尿病或慢性腎病患者應避免接觸土壤和受污染的水,尤其是在農場地區。
  2. 從事農業工作的人應穿戴適當的裝備,包括工作靴,以防止腳部和腿部感染。
  3. 醫護人員應使用標準的安全預防措施,包括口罩、手套和防護服,以防止感染。