銀屑病|牛皮癬|銀屑病會傳染嗎|一文了解銀屑病

手部銀屑病
「銀屑病」會傳染嗎? 這應該是最多人問有關銀屑病的問題。先開首簡單回應此問題,之後再讓大家認識銀屑病的更多。 「銀屑病為自身免疫系統疾病,並不會傳染。患者若能積極面對及接受治療,能改善皮膚狀況,與病共存。」 最後附上3個民間組織透明影片讓你更了解銀屑病。

銀屑病俗稱「牛皮癬」,是一種常見的慢性皮膚病,屬於一種免疫系統自我攻擊疾病,患者的免疫系統失調,體內的T淋巴細胞異常活躍,攻擊自身皮膚細胞,導致皮膚不斷發炎和增生,出現紅腫斑塊、膿液及銀白色鱗屑的現象。患者輕則手腳背部痕癢脫皮,深夜難以入睡,重則不單全身脫皮,還會患上關節炎及手指腳趾脹痛變形。銀屑病在香港沒有全面的統計數字,但根據一般中國人的發病率,約1,000人裡面會有3個患者,發病率大約是0.3%,較西方國家(2至3%)為低。醫學研究指出,銀屑病的病因跟先天的基因遺傳及後天的環境因素有關。現時,醫學界已發現超過十條跟銀屑病有直接關係的基因。雖然遺傳的因素證實存在,但患者大多沒有家族病史。後天誘發銀屑病的因素,包括吸煙、飲酒、肥胖、皮膚受損和藥物(如部份消炎止痛藥、抗血壓藥和抗真菌藥)。脫髮尚可以戴帽戴上假髮去遮住,皮膚問題,難道日復日年復年的穿袖衫,包起自己才出街嗎?

銀屑病頭皮

銀屑病症狀

銀屑病最明顯的病徵是皮膚乾燥、粗糙,並出現紅色丘疹或斑塊,患處表層會有銀白色或灰褐色的鱗屑,與周邊正常皮膚邊界清晰分明,常見於頭皮。銀屑病大多為對稱性出現,主要發生於頭頂、手肘外側、膝蓋、腰間等容易受摩擦的部位,嚴重更會遍佈全身及長出膿疱。因此患者都會有劇烈痕癢、灼痛等不適感覺。部份患者發炎腫塊嚴重至眼睛周圍、髮線,滿臉紅腫。
銀屑病亦有機會伴隨指甲病變,患者指甲會出現凹陷、粗糙、坑紋的情況,更有機會令指甲變形或增厚,導致甲床剝離,嚴重患者甚至連拿取東西都會變得困難。這些指甲狀況很多時候會與真菌引起的灰甲混淆,難以分辨,因此應先求診以以作出準確診斷。
症狀明顯及外露,加上公眾以為是患者的衞生欠佳而患上皮膚病,大眾很容易「以貌取人」,而且大眾可能對銀屑病的認識不多,很容易誤會這是有傳染性的,甚至歧視。銀屑病患者被歧視屢見不鮮,被泳客趕、搭巴士被鬧、試衫被拒等等,日常生活被人飽受歧視,令生活不好過。以下是2個因銀屑病而被歧視的新聞個案。


銀屑病患者飽受歧視 生物製劑療程月費高至1.5萬 七成負擔不起 (2018年)

現任民政及青年事務局局長、兼工聯會立法會議員麥美娟,她的契媽黃太亦是銀屑病患者。黃太指,因多年前兼顧工作及照顧家人、奶奶,壓力倍增之下出現銀屑病病症,周身痕癢,儘管塗類固醇藥膏亦未能止痕癢,「晚上睡覺就左腳『搲』右腳,翌日早晨成床血水。」她說外出要穿着密實,遮掩患處,不敢到泳池游水,連買衣服時,售貨員也不准其試身。至近年退休,休養一段時間後病情才有好轉。
https://www.hk01.com/sns/article/248141

【銀屑病】被泳客趕、搭巴士被鬧生性病 嚴重患者盼社會勿歧視 (2019年)

有患者乘搭地鐵上落電梯時,都不敢觸摸扶手,他表示:「試過搭巴士被人鬧,話我有性病,三唔識七都不停鬧我,唯有下一個站落車再等。」亦有患者想去泳池游水,泳客看到他們身上多處脫皮紅腫會投訴,即使救生員知道無問題,但太多人投訴,也只好勸他們離開。
https://www.hk01.com/sns/article/298038

銀屑病類型

銀屑病的病徵及出現的位置是沒有特定位置的,因人而異,以下為銀屑病6大種類,當中以斑塊型銀屑病最為常見。

斑塊型銀屑病 患者受影響的皮膚會形成圓形或橢圓形突起的紅色斑塊且蓋有乾鱗屑,與正常皮膚有明顯分別,通常在手肘、膝蓋特別明顯。
滴狀銀屑病患者往往會突然發病,皮膚會忽然出現很多細小的紅色鱗屑點,好像全身灑滿水珠。以兒童或青少年最為常見,一般於數星期後會自行康復。
硬幣型銀屑病患者皮膚會出現直徑數厘米的圓形斑塊,大小如硬幣。
化膿性銀屑病化膿性銀屑病是非常罕見的類型,患者會出現含膿的皮皰,常見於手掌、腳掌、手指和指甲。
紅皮性銀屑病紅皮性銀屑病非常罕見,屬最嚴重的銀屑病類型,此類患者會全身皮膚紅腫發炎,有機會同時出現膿皰,必要時須入院進行治療。
曲側型銀屑病發病位置集中於皮膚皺摺處,如腋下、腹股溝、乳房下或生殖器官等。患者皮膚會呈鮮紅色,但就表面平滑且沒有鱗屑。

超過80%的銀屑病患者都屬於斑塊型銀屑病,相比點滴性銀屑病治療難度更大,但一般只要合理用藥,正規治療,也是能達到臨牀治癒並有效預防復發的。斑塊狀銀屑病患者皮損面積比較大,多呈圓形或扁平斑塊狀,有時斑塊出現位置可多個相鄰皮損相互融合成大片不規則的地圖狀。斑塊狀銀屑病的主要特徵是皮損邊界清晰,周圍無炎症性紅暈,也無明顯的點狀出血現象,皮損表面有較厚的鱗屑,部分患者皮損部位損害表面可有皸裂和出血。

銀屑病對關節的影響

銀屑病患者在病發數年後,可能會發展成銀屑病關節炎(俗稱「牛皮癬關節炎」)。銀屑病患者的免疫系統除了攻擊皮膚細胞外,關節亦是另一個常見受襲目標,引發起銀屑病關節炎,患者的關節會出現腫脹、疼痛和僵硬等狀況,影響患者的行動能力。有研究指出,約有 5成銀屑病患者會出現不同程度的關節炎症狀。而銀屑病關節炎可分為五類:

「對稱性多關節炎」,與類風濕關節炎相似
「脊椎炎」,與強直性脊椎炎相似,患者的中軸關節如脊柱、骶髂關節和髖關節受影響
「遠端關節發炎」,患者的手指腳趾尾節關節受影響
「寡關節炎型」,患者會不對稱地出現三個或以下的關節問題
「殘毀性關節炎」,是最差最罕見的種類,患者的關節因長期受到磨蝕而出現關節骨頭溶解現象,有機會永久殘損變形
銀屑病

銀屑病會傳染嗎?

皮膚及性病科專科鄧永善醫生亦指:「銀屑病為自身免疫系統疾病,並不會傳染。患者若能積極面對及接受治療,能改善皮膚狀況,與病共存。」鄧醫生提醒銀屑病並非因真菌感染而引起,故銀屑病是不會傳染的。根據鄧醫生的臨床所見,不少患者為免被歧視,即使在夏天也會穿著長袖衣物遮蓋皮膚。旁人的目光可能對患者造成心理壓力,甚至令患者不願面對人群,以及出現失眠和無胃口的症狀。

銀屑病易被誤會成濕疹

銀屑病的初期與濕疹,都會在皮膚表面出現明顯病徵,而病徴在視覺上亦十分接近,加上病情時好時好壞,因此大眾很容易把兩者混淆,然而銀屑病延誤治療,可能會發展成銀屑病關節炎。下表簡述銀屑病及濕疹的分別。

銀屑病濕疹
病發時間 常見於年輕人或老年人常見於嬰幼兒和幼兒
成因自身免疫系統失調,令細胞自我攻擊,導致皮膚發炎、增生免疫細胞受到外界物質(如致敏原)刺激,引起的皮膚過敏現象
症狀紅腫斑塊及銀白色鱗屑紅色或棕色斑疹、乾燥痕癢
發病部位常見於手肘、膝蓋常見於面部、膝蓋、手、腳

銀屑病的治療

目前尚未有方法根治銀屑病,但適切的治療可舒緩徵狀,控制病情發展。牛皮癬的治療方法可分為以下4大類,包括外敷藥膏、口服藥物、光學療法和生物藥劑。

外用藥膏 對於輕微至中度的銀屑病患者,含有類固醇、維他命D、水楊酸及焦油等成份的外塗藥膏有助控制病情。醫生會根據銀屑病的種類和病情,而處方不同強度的藥膏。現時亦有非類固醇的消炎藥膏,給銀屑病患者一個新選擇。
口服藥物口服藥物可抑制免疫系統,減緩皮膚細胞生長速度,常見的藥物有甲氨蝶呤、阿維A、環孢素。口服藥物的療程一般較長,而且病人需定期驗血,以確保身體沒有產生副作用。
光學治療光學治療可分為UV-A和UV-B療程,透過紫外線的能量,抑制過分活躍的皮膚免疫系統,適用於中度至嚴重的銀屑病患者。相比起口服藥物,光學治療對人體的健康影響較少,常見的副作用主要是曬黑、曬傷。
生物製劑生物製劑是近年銀屑病的新療法,透過皮下或靜脈注射,穩定體內過分活躍的細胞,而避免過分抑制正常的免疫細胞,成效比較其他治療好,而且安全性亦較高。然而,利用生物製劑治療價錢高昂,在政府資助下每次治療仍花上數千元不等,醫生會視乎病情而決定治療的劑量及次數。 

2021年,有研究指 Risankizumab注射對銀屑病治療的效果不比傳統的蘇金單抗差。這兩種藥物均已在美國和歐盟獲得批准, 用於治療中度至重度斑塊狀銀屑病。國際臨床研究比較了 Risankizumab 和蘇金單抗治療中度至重度斑塊狀銀屑病的效果 (療效) , 並評估了患者使用這些藥物的安全性。

為 327 例成人銀屑病患者注射 Risankizumab (150 mg) 或蘇金單抗 (300 mg)。經過 16 周的治療後, 研究人員發現 Risankizumab 對銀屑病的療效不遜于蘇金單抗 (非劣效性) : 在使用 Risankizumab 治療的患者中, 有 73.8% 的病情至少減輕了 90%, 而使用蘇金單抗的患者達到這一療效的比例為 65.6%。

經過 52 周的治療後, 研究人員發現 Risankizumab 對銀屑病的療效優於蘇金單抗 : 在使用 Risankizumab 治療的患者中, 有 86.6% 的病情至少減輕了 90%, 而使用蘇金單抗的患者達到這一療效的比例為 57.1%。

有關是次國際臨床研究,可在下面連結了解更多
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32594522/

銀屑病的最新消息

近年,銀屑病開始為大眾所認識,民間不少組織將銀屑病的常識透過社交媒體傳播開去。以下是3個比較有知名度的youtube channel為銀屑病而拍的影片,希望大眾可以了解銀屑病多一點,最少可以讓大眾明白「銀屑病是不會傳染的」,減少大眾對銀屑病患者的歧視,讓患者可以在日常生活中游泳,坐車,試衫等等。