紅眼症-傳染性急性結膜炎

紅眼症

「紅眼症」(Conjunctivitis) 學名是傳染性急性結膜炎,最常見的傳染性急性結膜炎,由細菌或過濾性病毒感染所引致。從學名可見「紅眼症」是「有傳染性」、「急性」的「結膜炎」。根據香港衞生署衞生防護中心[1],「紅眼症」是屬於傳染病處轄下的流行病學科,同時是香港的傳染病之一。由於本身有傳染性,每年都有唔少個案是透過泳池游水而發生,所以夏季是紅眼症的高峰期,特別是八、九月期間。

紅眼症成因

結膜炎是指覆蓋著眼瞼內方及眼球表面的薄膜所發生炎症,為甚麼會發生紅眼症? 結膜炎(紅眼症)的主要成因可分為病毒性、細菌性及過敏性的結膜炎,另外亦有非感染性成因的結膜炎,包括異物及化學物引起的結膜炎。

  • 病毒性結膜炎,由過濾性病毒引起。懸浮於空氣中的病毒,透過患者打噴嚏及咳嗽傳播,病毒性結膜炎也可能伴隨常見的上呼吸道病毒感染,例如麻疹、流感或一般感冒。
  • 細菌性結膜炎:提指細菌透過不同的污染源感染及刺激眼睛而引起。細菌可能透過與感染者接觸、接觸污染的表面,或透過如鼻竇或耳朵感染等其他媒介來傳播;另外,細菌亦可能由患者在游泳池中,透過池水作為傳播媒介,進入其他人的體內而引發而成的。
  • 敏感性結膜炎,通常由化學物質和刺激物引起敏感所致,例如隱形眼鏡藥水、鏡片上的污垢、藥物、化妝品、花粉、皮屑等,有時甚至無法找出致敏原。由於引發原因不是來自細菌或病毒,所以是不具傳染性,只要得到適當治療和避開致敏原,通常都可痊癒。
紅眼症
紅眼症

紅眼症病徵及初期反應

細菌性和病毒性結膜炎的臨牀症狀十分相似。一般雙眼都會受到影響,但通常其中一隻眼睛會首先出現病徵,引致眼睛內的紅根盡現,別人看到則是滿眼通紅,因此才被稱為紅眼症。一般病徵包括結膜充血、 眼瞼紅腫、沉重、眼睛痕癢、疼痛、異物感、燒灼感、流眼水、分泌物增多。其他病徵包括睡後眼皮被黏住、畏光等。

  • 病毒性結膜炎通常會產生水狀的分泌物,而分泌物則較稀薄,一般而言,感染會從一隻眼開始,接著會迅速感染另一隻眼。
  • 細菌性結膜炎的潛伏期為潛伏期1-3天,急性發病,兩眼同時或相隔1-2天發病。患者自覺刺癢及異物感,進而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難於睜開。有時因分泌過多感到視力模糊,出現虹視,除去分泌物後,視力立即恢復。
  • 敏感性結膜炎的病況一般比較輕微,大部分也可自行痊癒。患者只要接受適當治療,可於一至兩星期內痊癒。任何人士均有機會染上此病,尤以 5 歲以下兒童最常受到感染。如持續接觸過敏原,敏感性結膜炎可以持續出現,維持多天甚至多個月,視乎患者是否持續接觸過敏原。
紅眼症的紅筋

紅眼症治療

按上文,結膜炎可分為病毒性、細菌性及過敏性。

  • 細菌性結膜炎,治療方式與任何細菌感染的情況一樣,需要使用抗生素來消滅細菌。一般而言,細菌性結膜炎的治療是透過局部給藥,使用抗生素眼藥或眼藥膏。治療需時約一至二週,實際情況視感染的嚴重程度而定。
  • 病毒性結膜炎,治療方式通常採用支持療法,例如有助減緩症狀的眼藥水,讓眼睛退紅的血管收縮劑、減少表面腫脹的去充血劑,以及減少偶發性搔癢的抗組織胺。通常治療需要持續一至二週,實際情況視感染的嚴重程度而定。
  • 敏感性結膜炎,治療方式避開過敏原也是很重要的一環。過敏性結膜炎可能是季節性的,也可能是常年性的(一年四季皆如此),其狀況視導致反應的過敏原而定。

患者應立即找醫生治理及依照醫生的指示,使用處方的藥物及作充足的休息。抗生素眼膏或眼藥水一般能有效治療細菌性結膜炎。衣原體眼部感染則須以口服抗生素醫治。病毒性結膜炎並無特別方法治療。[2]

 紅眼症藥水

眼藥水是治療紅眼症的重要工具,眼藥水及藥膏可細分為兩類:非處方眼藥水,以及處方(Rx)眼藥水。非處方眼藥水也稱為開架式(或”OTC”)眼藥水。非處方藥水適用於許多病例,通常費用比處方眼藥水低。但在使用開架式眼藥水之前,請諮詢眼科醫師以利判斷何種眼藥水最符合您的需求。切勿在眼睛上冒險!而不同類型的結膜炎可能需使用不同的眼藥水。

  • 細菌性結膜炎,通常會使眼睛變得很紅及痠痛,分泌物是黃色且黏稠。細菌性感染應使用眼科醫師開立的處方眼藥水。
  • 病毒性結膜炎,OTC(開架式)滋潤眼藥水可讓眼睛感覺較舒服,或也可使用冰冷的敷布或冰袋。但若症狀變嚴重,您應就診,讓眼科醫師提供其他治療。
  • 敏感性結膜炎,是最常見的眼睛發紅成因,通常會導致搔癢、眼瞼腫脹、流淚、眼睛充血。過敏性紅眼症不具傳染性。開架式滋潤及抗組織胺眼藥水可以緩解大部分的症狀。服用開架式抗組織胺劑也有幫助。

一旦用錯可能會有反效果,所以患者最好及時請教醫生,確診結膜炎的種類後才對症下藥。最後一提,一旦出現紅眼現象,便不應佩戴隱形眼鏡,以免加重眼睛的負擔。[3]

紅眼症戒口

不少人都會好奇紅眼症需要戒口嗎? 一般普通科醫生都可以診治紅眼症,如果久病未癒則應向眼科專科醫生求診,因為結膜炎雖常見,但仍有多個病因,所以需要醫生詳細確診紅眼症的種類後,才能對症下藥,就算是外用眼藥水及眼膏都稍有不同。對於傳染性結膜炎的紅眼症,通常會使用含類固醇的去紅筋眼藥水來減輕症狀;細菌性結膜炎,用含抗生素的眼藥水或藥膏;而敏感性結膜炎則要用含「抗組織胺」的抗敏眼藥水。指患病期間的日常護理及個人衛生當然必須做足,醫生指飲食上亦不用刻意去戒口,但某些生活習慣就需要戒,如減少或暫停使用電腦手機,避免接觸強光源令眼睛惡化,讓眼睛應多作休息,必要時甚至建議請假以防傳染。

紅眼症預防方法

紅眼症是一種高傳染性的疾病,能在社區廣泛傳播。預防紅眼症的最有效方法是保持良好的個人衞生。

  • 經常保持雙手清潔,尤其在觸摸口、鼻或眼之前;觸摸扶手或門把等公共設施後;或當手被呼吸道分泌物污染時,如咳嗽或打噴嚏後。
  • 洗手時應以梘液和清水清潔雙手,搓手最少20秒,用水過清並用抹手紙或乾手機弄乾。如沒有洗手設施,或雙手沒有明顯污垢時,使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
  • 避免用手觸摸眼睛。如不能避免,在觸摸眼睛前後要徹底清潔雙手。
  • 不要與別人共用個人物品,如毛巾、枕頭、眼藥水、眼部藥物、眼部化妝品、隱形眼鏡和其他可能接觸眼睛的用品。
  • 受感染的人士在痊癒前不應上班、上學或游泳,以防傳染他人。

紅眼症會唔會復發

由於紅眼症的復發率甚高,在病情開始好轉時,突然停藥會增加復發的風險,患者應根據醫生指示逐漸減藥,以免反覆發作而損害視力。除此之外,痊癒後亦要多加留意眼睛的情況,即使復發也能及早治療。

紅眼症介紹
[1]衞生防護中心: https://www.dh.gov.hk/tc_chi/main/main_chp/surveil_cd.html
[2]衞生防護中心: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/6529.html
[3]新聞參考: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101122/00410_011.html