痛風|嘌呤過多|5個痛風飲食建議

痛風
有無試過瞓瞓下,發現腳趾公又痛,又腫,出現發熱,甚至行路都未得行到? 唔好以為只係偶一為之,呢個可能就係痛風既徵兆。坊間不少人誤會痛風的成因是來自飲食習慣,這個說法則不十分正確吧,也許只是因為這些說法是因為不完全了解痛風的由來。今日我們就一齊了解甚麼是痛風,並認識患上痛風的飲食。

有無試過瞓瞓下,發現腳趾公又痛,又腫,出現發熱,甚至行路都未得行到? 唔好以為只係偶一為之,呢個可能就係痛風既徵兆。坊間不少人誤會痛風的成因是來自飲食習慣,這個說法則不十分正確吧,也許只是因為這些說法是因為不完全了解痛風的由來。今日我們就一齊了解甚麼是痛風,並認識患上痛風的飲食。

痛風是甚麼

痛風是一類會造成關節疼痛和腫脹的關節炎,發作時通常會持續一兩週,然後消退。痛風發作時的起始位置通常是大腳趾或者下肢,當涉及到蹠趾關節時也稱為足痛風。經常被描述為週期性發作的刺激性關節炎,會造成關節紅腫、發熱等現象。如患上急性痛風,關節會劇烈疼痛,通常在十二小時內就發作。倘若不加處理,飲食習慣不變,就會慢慢成為慢性痛風,受影響的關節也會越來越多。大約一半的病例會影響到蹠趾關節。嚴重痛風也會導致痛風石、腎結石,或者急性尿酸腎病。

痛風成因

痛風成因最主要身體內的嘌呤過多,體內的嘌呤分解後會變成尿酸。體內高尿酸濃度會導致尿酸在關節中積聚,形成尖銳的針狀尿鹽晶體,這些尿酸鹽晶體的聚積位置是手指,腳趾,手腕,手肘,足踝等關節,結晶體呈針狀刺在關節上,從而引起關節和周圍組織的炎症和疼痛,影響行動,尤其最初出現時,一般需要1-2星期才消失。如果痛風位置在腳趾,便會影響行動。嘌呤這種物質,除左在食物中含有之外,身體內會自行製造的。所以進食嘌呤成份高的食物,因而導致尿酸過多,引起痛風。進食嘌呤含量高的食物後,便更容易引發高尿酸血症及痛風發作,以下5類食物為嘌呤含量高的食物:

1. 酒類
2. 動物內臟,如腦、肝、腰、心臟、胰(豬橫舌)等
3. 沙甸魚、魚卵、貝殼類海產,如帶子、青口、鯖魚、蠔、三文魚、蝦米、魚皮、鳳尾魚等
4. 過量肉類、家禽和魚類
5. 過量乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等

痛風高危人士

男人40-60歲係痛風高危一族,反而女性患痛風的相對較少,因為女性在停經前,女性的雌激素有助身體排走尿酸,減少尿酸聚積。65歲前的男士患痛風機會是女士的4倍,65歲後男女患痛風比率則會降至3:1左右 (平均3個男性患者便有個女性患者)。小朋友本身患痛風的機會率很低,患者大部份都是因為遺傳。

另外,高血壓患者會比較易患上痛風,因為高血壓藥物本身是有助排水,增加患痛風的風險。對於痛風症,喝水越多越好,這當然要適量吧,過量飲水有機會中水毒的,所以喝酒或服食排水丸都會增加痛風的機會。

痛風常見病徵

患者通常是患處感到痛楚,如痛風位置是腳趾公,那麼痛楚的位置就在腳趾公,受影響發熱、紅腫的位置就在腳趾公。一旦患上慢性痛風,患者可能會同時多處出現痛楚。痛風是一個沒法根治的關節炎,出現第一次後,就日後都有機會復發,縱使可以食藥改善,建議最好由飲食入手。

痛風關節

痛風飲食 DO & DON’T

雖然現時還未有方法根治痛風,但可透過服用處方藥物(例如除尿酸藥物和消炎藥物)、適當改變飲食和生活方式治療這病症。根據香港衞生署衞生防護中心2019年所發佈有關痛風的研究,以下是一些有助降低尿酸水平、預防痛風和維持健康的5個飲食建議:

  • 均衡飲食。避免進食嘌呤含量高的食物和限制 攝取嘌呤含量中等的食物(表一)。研究顯示, 多水果、蔬菜、堅果 和豆、低脂乳製品、以及全榖類食物,但低鈉、少進食紅肉和加工肉的飲食,可助高危的高尿酸血症患者預防痛風及相關合併病症。
  • 避免飲酒和果糖含量高的飲品,包括汽水和添加糖的商業用果汁。
  • 補充足夠水分,以促進排泄尿酸。一般來說,成年人應每日喝6至8杯流質飲料,而清水是最佳選擇。
  • 維持體重適中。對過重或肥胖的人士來說,減肥可降低體內的尿酸水平。但快速減肥可令尿酸水平臨時升高,因此減肥時應採取「循序漸進」的方式進行。
  • 多做體能活動,藉以強身健體和減低肥胖風險。對患有痛風或其他慢性疾病(例如高血壓、 心臟病和糖尿病)的人士來說,可諮詢家庭醫生並獲取合適個人需要的運動處方。
嘌呤含量高的食物
(每份 100 克中含有 >200 毫克
嘌呤及應盡量避免進食)
◇ 動物的內臟,包括腦、肝、腎、心臟、胰
◇ 油膩的魚,例如鯡魚、鯖魚、沙丁魚、吞拿魚、鱒魚
◇ 海產,特別是魚卵、青口、扇貝、蠔、蝦米
◇ 野味,例如兔、鹿肉
◇ 肉和酵母的提取物,例如肉汁
嘌呤含量中等的食物
(每份 100 克中含有 75 至 200
毫克嘌呤及應限制或按營養師
的膳食指示進食)
◇ 肉類,包括牛肉、豬肉、羊肉
◇ 家禽、例如雞、鴨
◇ 乾豆,例如烘烤的豆、腰豆、黃豆(豆腐)、小扁豆
◇ 菇,例如冬菇
◇ 某些蔬菜,例如蘆筍、椰菜花、菠菜
◇ 全榖類食物、包括麩皮、燕麥、全麥麵包
嘌呤含量低的食物
(微量)
◇ 乳製品,例如低脂奶、芝士、酸乳酪
◇ 蛋
◇ 麵包和榖類食物(全榖類除外)
◇ 米飯、意大利麵和麵條
◇ 水果和蔬菜(參閱嘌呤含量中等的食物名單)
按嘌呤含量劃分的食物例子

雖然豆類,部份蔬菜是中等嘌呤食物,但其高纖維有助消化,有助排出尿酸,所以不用過份擔心引發痛風 (由於食物對不同人效果因人而異,所以每個人都要因應自己的情況而決定是否進食)

痛風飲食

痛風飲食餐單

痛風發作時,雖然可以服藥改善,但也需要1-2天才消除,唯一最可以肯定的是體內的尿酸水平偏高,才會出現痛風。痛風有時令人痛楚萬分,有部份人有可能短期因為腳趾痛風而未能如常走動。以下是一個舒緩痛風的飲食菜單,適合一日3餐使用。

痛風飲食菜單-早餐

在避免高嘌呤飲食的前提下,早餐應攝取充足蛋白質,避免高鹽高油高糖的三高食物,因此可選擇饅頭作為主食、搭配牛奶、馬鈴薯炒肉絲等食物。

痛風飲食菜單-午餐

以白飯為主食,搭配涼拌蘿蔔絲、嫩煎雞胸肉、洋蔥炒蛋及黃瓜木耳湯等菜色,攝取一天所需的主要熱量,並保持均衡飲食原則。

痛風飲食菜單-晚餐

晚餐應提早吃、且份量吃得剛好,可以選擇餛飩湯麵、地瓜稀飯搭配燙青菜等食物,不僅攝入嘌呤含量少,更能讓腸胃享有充足的休息時間。