瑯琊病毒 LayV|一文解說病症及傳染性

琅琊病毒

權威醫療期刊《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine,NEJM)於8月4日刊登的一篇文章中指出,中國大陸的北京、青島等地陸續發現一種名為瑯琊病毒(Langya henipavirus,LayV)的病毒,而這種病毒可由動物傳染給人,另外具有誘發致死性疾病的可能。

內文翻譯本如下

亨德拉病毒和尼帕病毒屬於副黏病毒科亨尼帕病毒屬(henipavirus),已知會感染人類並誘發致命性疾病;然而,在蝙蝠、齧齒類動物和鼩鼱中也發現了其他相關的亨尼帕病毒。在對中國東部近期有動物接觸史的發熱患者的基於哨點醫院的監測期中,通過高通量測序和病毒分離,在一名患者的咽拭子樣本中發現了一種新的亨尼帕病毒,命名為琅琊病毒(Langya henipavirus,LayV)。琅琊病毒的基因組由18,402個核苷酸組成,其基因組結構與其他亨尼帕病毒相同。琅琊病毒與在中國南方發現的墨江病毒親緣關係最近。

隨後的研究在中國山東和河南兩省發現35例急性琅琊病毒感染患者,其中26例僅感染琅琊病毒(未檢測到其他病原體)。這26例患者的臨床症狀有發熱(100%)、乏力(54%)、咳嗽(50%)、厭食(50%)、肌痛(46%)、噁心(38%)、頭痛(35%)、嘔吐(35%),並伴有血小板減少(35%)、白細胞減少(54%)以及肝功能受損(35%)和腎功能受損(8%)等。家畜血清學研究發現山羊和狗血清抗體呈陽性。在研究的25種野生小哺乳動物中,主要在鼩鼱體內檢測到琅琊病毒的RNA,這一發現提示鼩鼱可能是琅琊病毒的天然宿主。(本研究的詳細資訊見補充附錄補充方法部分,補充附錄與本文全文可在NEJM.org獲取)。

雖然本研究不符合科赫假設 (Koch’s postulates),但從急性琅琊病毒感染患者的以下發現提示,琅琊病毒是這些患者發熱性疾病的原因:在35個急性琅琊病毒感染患者中,26個(74%)只檢測到琅琊病毒;14個急性期和恢復期患者的配對血清中,86%的恢復期血清是急性期血清的4倍;病毒血症與急性琅琊病毒感染相關;肺炎患者的病毒載量高於非肺炎患者。雖然尼帕病毒有人際傳播的報告,但我們未發現明顯的病例和基於三個常見單核苷酸多態性確定的琅琊病毒單體型在空間或時間上的聚集。患者無密切接觸史或共同暴露史,提示人群感染可能為散發。9例患者與15名密切接觸家庭成員的追蹤均未發現琅琊病毒的密切接觸傳播,但我們的樣本量太小,無法確定琅琊病毒的人際傳播狀況。應評估琅琊病毒與墨江病毒可能的交叉反應,以改進血清學檢測方法。

在我們的研究中,一種新發現的可能來自動物的亨尼帕病毒與人類發熱性疾病相關,這一發現值得進一步研究以更好地瞭解相關的人類疾病。

原文 : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2202705

翻譯 : https://nejmqianyan.cn/article-info?permalinks=YXQYc2202705&sg=AbW1NGsHw3NxPd6F

瑯琊病毒的病毒類別

根據國際期刊NEJM在8/4刊出的新論文指出,瑯琊病毒為副黏液病毒科,亨尼巴病毒屬,最可能自然宿主為鼩鼱,外觀有點像長鼻鼠,其近親為立百病毒。亨尼帕病毒屬(學名:Henipavirus),包括立百病毒(Nipah virus,NiV;又譯尼帕病毒)和亨德拉病毒(Hendra Virus,HeV)。

亨德拉病毒起源於1994年在澳大利亞爆發,可以感染馬和人,與立百病毒基因組在核酸及氨基酸上分別有70-88%及67-92%的相同度。

1999年於東南亞被發現的會引發立百腦炎的新型病毒,也會造成人類和其他動物(尤其以豬隻為主)交叉感染,嚴重的可引致死亡,致死率達40%。

2001至2005年孟加拉先後爆發5次疫情,其中2004年爆發的疫情被證實是人類通過進食帶毒果蝠污染的生海棗樹汁後感染上的。2001年在印度的西孟加拉邦也爆發過一次疫情,且大部分患者在醫院內感染,證實立百病毒可以直接人傳人,但是馬來西亞病例中沒有發現人傳人的證據。兩國流行的病毒在基因組上差異較大,目前認為可以分屬兩個譜系。相比馬來西亞的毒株,印度的立百傳染性和致命性更強。

立百病毒的原生宿主果蝠的地理分佈廣泛。在中國相關蝙蝠體內也檢測到病毒的抗體(血清學證據)。泰國和柬埔寨無病例報導,但也在蝙蝠體內檢測到病毒的RNA。

2009年,在迦納的黃毛果蝠身上發現RNA三種新病毒序列,在親緣演化上被認定為立百病毒,這些在澳洲及亞洲外的新型病毒顯示立百病毒可能是全球性的,這些非洲立百病毒正緩慢地演化出地區特性。

2018年5月,這病毒在印度喀拉拉邦蔓延,死者據報導是因為吃了在門前撿拾的水果,而該水果據推測曾被感染病毒的蝙蝠咬過,因而帶有蝙蝠的唾液。截至2018年5月23日,已有10人死亡。

2021年1月31日,總部設在荷蘭的非營利組織「藥品可及性基金會」(Access to Medicine Foundation),發布獨立報告指出,全球各國的醫藥公司只集中資源處理COVID-19大流行,幾乎沒有準備下一次的病毒大流行。譬如尼帕病毒因天然宿主與SARS-CoV-2同為蝙蝠,被認為若出現爆發,有可能成為下一次病毒全球大流行的源頭。

瑯琊病毒的症狀

根據國際期刊NEJM在8/4刊出的新論文指出,瑯琊病毒患者有以下病症

  • 發熱(100%)
  • 乏力(54%)
  • 咳嗽(50%)
  • 厭食(50%)
  • 肌痛(46%)
  • 噁心(38%)
  • 頭痛(35%)
  • 嘔吐(35%)
    並伴有血小板減少(35%)、白細胞減少(54%)以及肝功能受損(35%)和腎功能受損(8%)等。

瑯琊病毒會傳染嗎

根據論文中的案例而言,9個瑯琊病毒患者與15名密切接觸家庭成員的追蹤均未發現琅琊病毒的密切接觸傳播,看似未會直接人傳人的跡象,但由於樣本量太小,無法確定琅琊病毒的人際傳播狀況。瑯琊病毒近親為立百病毒,立百病毒的原生宿主果蝠的地理分佈廣泛。在中國相關蝙蝠體內也檢測到病毒的抗體(血清學證據)。泰國和柬埔寨無病例報導,但也在蝙蝠體內檢測到病毒的RNA。上文所爆發的疫情都是因為人類進食了有帶毒果蝠污染的生果而起。現階段不用過份擔心瑯琊病毒會傳染,但亦要注意飲食,尤其生果的來源,千萬不要進食來歷不明的生果。